Варикозная болезнь очень распространена: ею страдают 15-20% сельских и до 30% городских жителей. К сожалению, не все люди воспринимают заболевание всерьёз, считая его лишь эстетической проблемой.
Но так ли это на самом деле, узнаем у заведующего отделением сосудистой хирургии Ставропольской краевой клинической больницы Руслана Алихановича Чемурзиева.
Предвестники узлов
— Руслан Алиханович, что же такое варикоз? Какой он бывает и где чаще всего локализуется?
— Это патологическое нарушение оттока крови в системе внутрикожных и глубоких вен. Болезнь может проявляться в том числе хронической венозной недостаточностью. Заболевание имеет различные формы. Если в начальной стадии человек может отмечать у себя сосудистые звёздочки или сеточки, то затем вены увеличиваются до 2-3 мм (ретикулярный варикоз). Могут даже появиться варикозные узлы размером от 5 мм до 3 см, трофические язвы.
— Как понять, что пора обратиться к специалисту?
— Насторожить должны чувство тяжести в ногах, отёчность к концу дня. Иногда ощущаются зуд, покалывание, жжение в венах, ночные или появляющиеся под утро судороги. Из внешних признаков — появление звездочек. Уже на этой стадии хорошо бы посетить врача, ибо это предвестники венозных расширений более крупного калибра и варикозных узлов. А если отмечаются изменение цвета или гиперпигментация кожи, то надо уже не идти, а бежать к врачу.
— Почему возникает эта болезнь? Есть какие-то факторы риска?
— Бывает наследственная предрасположенность, а также приводящие к заболеванию факторы: стоячая работа, тяжёлый физический труд, большие нагрузки в спорте или, наоборот, малоподвижный образ жизни, лишний вес, травмы. Некоторые пороки развития сосудов могут приводить к варикозу. Возможны осложнения при приёме гормональных препаратов. Отмечается манифестация (ярко выраженные симптомы — Ред.) болезни в период беременности. Нередко появление варикоза при заболеваниях, вызывающих повышение давления в брюшной полости: при запорах, частом кашле. По статистике чаще болеют женщины.
— Это больше эстетическая проблема или серьёзный повод для беспокойства?
— Об эстетике можно говорить на начальных стадиях, когда имеются незначительные внешние проявления, такие как звёздочки, или телеангиоэктазии. Этот период не приносит пациенту особых страданий, он переживает лишь о красоте ног. Но когда возникает отёчность, тяжесть в ногах к концу рабочего дня, судороги, зуд, заболевание переходит из разряда эстетики в стадию клинических проявлений и требует лечения.
Ни стоять, ни лежать
— Если человек заметил у себя перечисленные признаки, куда ему нужно обращаться и к какому специалисту?
— Всё зависит от того, где живёт человек. Если поблизости есть поликлиника, где принимает сосудистый хирург или флеболог, то лучше сразу к нему. Если же человек живёт в отдаленном районе, и такого специалиста поблизости нет, то можно записаться к хирургу. Врач осмотрит, даст заключение и направит к нужному узкому специалисту. Главное — не затягивать с визитом.
— Какие профилактические меры можно предпринять тем, кто в группе риска?
— Они разные в каждом конкретном случае, рекомендации должен дать врач. Особенно, когда дело касается приёма или отказа от гормональных препаратов по строгим медицинским показаниям и назначения каких-либо флеботонических препаратов. Не занимайтесь самолечением!
Но есть и общий совет — избегать провоцирующих факторов, откорректировать образ жизни, избавляться от избыточной массы тела. Если работа связана с нагрузкой на ногах, например, у парикмахеров, поваров, врачей, продавцов, то нужно надевать компрессионный трикотаж 1 класса. Болезнь будет медленнее прогрессировать. Также врач посоветует заниматься лечебной физкультурой, принимать контрастный душ, пройти курс массажа или физиотерапии.
Рецепт найдётся каждому
— Как современная медицина помогает тем, у кого заболевание вышло рамки эстетических проблем?
— Хирургия далеко шагнула за последние 15 лет. Применяются как традиционные операции, так и малоинвазивные. Они направлены на устранения рефлекса (обратного заброса крови в вену). Тактику лечения подбирает врач, опираясь на данные обследований.
— А что предлагает пациентам с варикозом Ставропольская краевая клиническая больница?
— И традиционные, и современные методы. Отделение сердечно-сосудистой хирургии рассчитано на 40 коек. Пациент должен иметь направление к нам в поликлинику на консультацию к сосудистому хирургу, выданное хирургом или терапевтом по месту жительства. Наш врач осмотрит пациента и либо назначит консервативное лечение, либо посоветует решить проблему оперативным путём. В этом случае будет выдан перечень анализов, после сдачи которых назначат дату хирургического вмешательства.
— Как долго придётся оставаться в стационаре?
— В среднем госпитализация, включая операцию и реабилитационный период, длится до четырёх дней. Но всё индивидуально. Для лечения осложнённых форм течения (тромбофлебитов, трофических язв) времени потребуется, конечно, гораздо больше. Однако и тут бывает по-разному. Когда человек поступает по экстренным показаниям, иногда сначала купируется воспалительный процесс, а потом назначается плановая операция. Иногда он сразу проходит оперативное лечение, а консервативное назначается в послеоперационный период.
— Сколько времени требуется на восстановление?
— До выполнения обычных бытовых нагрузок и выхода на работу должно пройти не менее двух-трёх недель. При этом обязательно принимать прописанные врачом препараты, носить компрессионное бельё и регулярно проходить контрольный осмотр. Если человек активно занимался спортом, то возобновлять тренировки желательно спустя как минимум два месяца.
— Больно ли лечить варикоз?
— Не верьте, если где-то предлагают абсолютно безболезненно решить проблему. Даже уколы могут быть чувствительными. Но всё терпимо.
— Ещё один немаловажный вопрос — платно или бесплатно?
— У нас в краевой больнице, как и во всех государственных медицинских учреждениях, приём и операции проводятся по полису ОМС. Но если человеку нужны особые условия, не входящие в систему обязательного медстрахования, например, отдельная палата, то такие услуги оказывают по хозрасчёту. В нашем отделении подавляющее число пациентов проходят по ОМС.
— Есть ли противопоказания?
— Крайне редко случается, что нет возможности помочь даже хирургически. Если у пациента непереносимость обезболивающих, он в обязательном порядке делает аллергопробы для подбора препарата. Бывают анатомические противопоказания при аномальном развитии вен (дисплазии). В сложных случаях врач может подбирать комбинированные варианты вмешательств.
— В итоге проблема решается полностью?
— Зависит от стадии заболевания. Начальные проявления купируются гораздо эффективнее и быстрее, и пациент восстанавливается полностью. На поздних стадиях, с лечением трофических язв, речь о полном выздоровлении не идёт. Но состояние больного и качество его жизни улучшаются.
— После операции нужно более тщательно следить за своим состоянием?
— Пациенту нужно будет периодически проходить контрольные консультации. Интервал зависит от состояния: может быть, каждые три месяца, а может быть, один раз в год. Терапия корректируется, при необходимости проводятся ещё какие-то хирургические вмешательства.
Успех зависит не только от врача. Человек тоже должен приложить усилия. К сожалению, часто пациенты халатно относятся к лекарственной терапии. Особенно при длительном приёме препаратов.
Очень влияют гиподинамия, избыточный вес. При ожирении третьей-четвёртой степени требуется консультация диетологов. Если человек добивается снижения массы тела, ему становится легче.
Как тяжёлая атлетика
— Какова квалификация врачей, работающих в вашем отделении?
— В постоянном контакте с пациентами работают 12 врачей. Они имеют первую и высшую категории и большой опыт
Кстати
Самому молодому пациенту сосудистого отделения было около 9 лет. Самому старшему, поступившему на плановое лечение, — 88 лет. Экстренно привозили и более возрастного пациента — 95 лет.
Лана Светличная, «Аргументы и Факты»