В прямом эфире программы «Полезная среда» (12+) на «Русском радио» в Ставрополе побывал врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Ставропольской краевой клинической больницы Шамиль Альбертович Лобжанидзе. Эксперт рассказал, почему возникает миома матки, опасна ли она, а также какими могут быть симптомы и лечение.
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечном слое матки – миометрии. Согласно статистике, 70% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этим заболеванием. До недавнего времени практически единственным способом избавиться от нее было удаление матки, но сегодняшняя медицина все реже прибегает к этому радикальному методу.
«Опасность миомы заключается в том, что может снижаться качество жизни. Кроме того, есть риск перерождения этого образования в злокачественное. Кроме того, это заболевание мешает женщинам детородного возраста зачать ребенка: возникает дефицит кровообращения, который миома вызывает в матке», – рассказал Шамиль Альбертович.
В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют несколько видов:
- Субмукозная миома располагается близко к слизистой оболочке матки (эндометрию) и выпирает в процессе роста непосредственно в полость матки. Что приводит не только к крайне обильным менструальным кровотечениям у женщины, но и длительным кровотечениям, не способным остановиться даже при медикаментозной терапии. При этом виде миоме показано только оперативное лечение.
- Межмышечная (интерстициальная) миома располагается в мышечной стенке матки и, как правило, растёт кнаружи от полости матки, т.е. в сторону брюшной полости.
- Субсерозная миома матки большим своим объемом растёт в сторону брюшной полости, изменяя форму матки, делая её контуры неровными. Этот вид миомы наиболее благоприятен для хирургического удаления, поскольку минимально связан с глубокими слоями стенки матки.
Почему появляется миома?
По словам специалиста, рассчитать риск развития заболевания у каждой женщины невозможно. Не исключен наследственный фактор, но по большому счету это гормонозависимый процесс – миома напрямую зависит от концентрации женских гормонов. Этиология миомы известна, однако что станет толчком, в каком возрасте и с какой скоростью начнет расти опухоль, рассчитать невозможно.
Симптомы:
Примерно в половине случаев миома протекает бессимптомно. Когда опухоль становится крупной, появляются:
- боли внизу живота;
- нарушения менструального цикла, обильные и продолжительные менструации;
- запоры;
- учащенное мочеиспускание;
- увеличение размеров живота;
- боль в пояснице;
- боль во время полового акта;
- нарушение функций соседних органов;
- бесплодие.
Заболевание может привести к хронической железодефицитной анемии.
Определяют опухоль врачи-гинекологи, но не любая пациентка попадет к хирургу. Подтвердить наличие миомы можно с помощью УЗИ. Оперируют пациенток с таким заболеванием только по показаниям. Если опухоль небольшая и нет ее активного роста, за пациенткой наблюдают в динамике.
«К сожалению, на практике часто мы видим запущенные ситуации. Не все проявляют сознательность.. Некоторые женщины боятся похода к врачу, очень долго тянут и обращаются к нам, когда речь идет уже о консервативном лечении, а о динамическом наблюдении речи идти не может», – отметил гость эфира.
Лечение миомы
На определенных этапах есть варианты медикаментозного лечения заболевания. Гинеколог подбирает терапию индивидуально.
Если говорить о хирургическом лечении, многое зависит от расположения этого новообразования.
Например, субмукозная миома чревата тем, что у молодых пациенток при оперативном лечении впоследствии могут быть проблемы с зачатием ребенка. Это одна из более неприятных локализаций. При субсерозной миоме тактика лечения – лапароскопическая. Зачастую у пациенток в менопаузе, или у кого уже не стоит вопрос деторождения, идет разговор об удалении всего органа.
«Почему? Возникает высокий риск кровотечения, а если несколько узлов, то риск превышает предполагаемую пользу», – пояснил Шамиль Альбертович Лобжанидзе.
В условиях отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Ставропольской краевой клинической больницы врачи занимаются наименее травматичными вариантами лечения. Метод называется «эмболизация маточных артерий».
«Мы пунктируем иглой периферическую артерию, которая находится на запястье. У нас есть возможность попасть через прокол сосуда на руке практически в любой орган. Затем под рентген-контролем вводится специальный инструмент через все тело в сосуды малого таза, там дифференцируются сосудистые ветки, питающие матку. После делаем серию снимков, чтобы удостоверится в технической безопасности операции. Когда все хорошо, мы вводим вещество – эмболизатор, который проходит по сосудам миомы и полностью «выключает» питание опухоли», – разъяснил рентгенохирург.
Отметим, данная процедура не требует общего наркоза. Через 1,5-2 часа женщина может ходить. Наблюдение в стационаре – 2-3 дня.
При определенной ситуации остатки опухоли удаляют гинекологи, либо она выходит сама.
К слову, пациентами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения также могут стать люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями центральной нервной системы, с аневризмой головного мозга, и пр.
Уже несколько лет подряд отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения СККБ входит в ТОП-10 России по количеству вмешательств на головном мозге, лечению урологических заболеваний, венозных заболеваний малого таза, реваскуляризации нижних конечностей у пациентов с атеросклерозом и сахарным диабетом.
По словам гостя эфира, иногда приходится сочетать некоторые варианты лечения. Но возможности эндоваскулярной хирургии – бесконечны.
Видеоверсия:
https://ok.ru/atvmedia26/topic/156752956230956
https://vk.com/atvmedia26?w=wall-58512975_59078
