Медицина поможет справиться с тяжелыми осложнениями
Вряд ли найдется человек, у кого не случалось физической травмы. Хорошо, если она обошлась без серьезных последствий. Но что делать, если травма или хирургическое вмешательство привели к тяжелым осложнениям? Надежду на выздоровление и полноценную жизнь дарят врачи травматолого-ортопедического гнойного отделения №2 Ставропольской краевой клинической больницы.
В России отделений с такой специализацией не больше десятка. Ставропольское — единственное на Северном Кавказе. Пациентов здесь лечат не общие хирурги, а травматологи-ортопеды, чья главная задача — не только спасти жизнь и здоровье, но и улучшить качество жизни. О работе специализированного отделения Ставропольской краевой клинической больницы журналисту газеты «Аргументы и Факты» рассказал заведующий, врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, Отличник здравоохранения РФ Руслан Владимирович Душин.
На уровне центральных клиник
— Руслан Владимирович, травматология в сознании обывателя ассоциируется с серьезными повреждениями, переломами и сопряженными с ними последствиями, а у вашего отделения — еще более серьезная специфика. Кто ваш основной пациент?
— Отделение специализируется на оказании помощи наиболее сложному контингенту — с гнойными осложнениями различного генеза. Это могут быть как последствия травм, так и заболевания опорно-двигательного аппарата на фоне гнойной хирургической инфекции. К нам поступают пациенты с различными формами острого и хронического остеомиелита, с инфицированными ложными суставами, со сложными деформациями костей, последствиями ожогов и обморожений, с синдромом диабетической стопы и рядом других диагнозов.
— Ваше отделение образовано 40 лет назад. Чем обусловлено его появление и в чём его уникальность?
— Отделение работает с 1983 года. Его открытие стало прогрессом в организации специализированной помощи тяжёлому контингенту больных.
За 40 лет существования отделения здесь провели почти 50 тысяч сложных хирургических вмешательств, амбулаторно и стационарно пролечили 33 тысячи пациентов. Сейчас помогаем и раненым, вернувшимся из зоны специальной военной операции. Высококвалифицированная медицинская помощь в отделении оказывается на уровне центральных клиник России.
— Какая специализированная помощь оказывается пациентам?
— Навык работы с аппаратом Илизарова — это незаменимая методика при наличии гнойных осложнений, когда есть повреждение костей, кожи и мягких тканей конечностей. Все чаще используется ортопластический подход в оперативной тактике лечения, который позволяет команде врачей одновременно решать ортопедические задачи и выполнять пластическое замещение дефектов. Результат – заживление ран, сращение переломов, восстановление функции и опороспособности.
Ортопластический подход, в частности, мы применяем для восстановления функциональности кисти. Цель – не только ее заживить, но и сделать так, чтобы человек мог пользоваться своей рукой, даже если осталось, например, только два или три пальца.
Могу отметить, что в последние годы у нас значительно расширились возможности оказания медицинской помощи. Например, технология вакуумной очистки, которую мы используем в отделении, стимулирует местное кровообращение и помогает быстрее очищать и заживлять раны.
Подспорьем в работе становятся аутотрансплантаты (фрагменты костной ткани самого пациента) и искусственные заменители костной ткани. Улучшился спектр перевязочных средств. Всё это облегчает работу и сокращает сроки лечения.
— Какие ещё значимые изменения произошли с момента образования отделения?
— С 1999 года у нас открыто 10 коек для лечения синдрома диабетической стопы. Мы проводим операции на стопах и голеностопных суставах.
— Правда ли, что ампутация — это единственный исход диабетической стопы или эта точка зрения — из разряда «страшилок»?
— Когда ситуация запущенная, есть угроза жизни, нам приходится прибегать к радикальным методам. Но если есть возможность и мы видим перспективу сохранения конечности, то с помощью пластической реконструкции устраняем деформации, восстанавливаем её физиологические функции, чтобы сделать жизнь пациента более полноценной.
Никому не отказываем в помощи
— Есть устойчивый стереотип: на молодых всё заживает быстро. Вы согласны с этим утверждением?
— Безусловно, с возрастом ухудшается питание тканей, а значит, у пожилых возрастает риск осложнений после травм и хирургических вмешательств. Кроме того, часто к нам обращаются пациенты с коморбидным фоном — иными словами, с «букетом» хронических заболеваний. Диабет, ревматические заболевания, атеросклероз — всё это факторы риска. Однако в последние годы мы замечаем, что контингент становится моложе.
— С чем это связано?
— Пациенты более молодого возраста чаще попадают в наше отделение с производственными травмами. Увеличился и дорожный травматизм, который зачастую сопряжен со множественными травмами и открытыми переломами, априори осложнёнными гнойной инфекцией.
Актуальными становятся последствия огнестрельных и минно-взрывных ранений, полученных в зоне СВО. Эти пациенты изначально лечатся в госпиталях. Но если начинается хронический инфекционный процесс в костной ткани, помочь им могут либо в центральных клиниках, либо в таких специализированных отделениях, как наше.
— Насколько возможности клиники отвечают потребностям края в оказании медицинской помощи?
— Отделение рассчитано на 40 коек и оснащено современным оборудованием. Нас снабжают всеми расходными материалами и препаратами, необходимыми для бесперебойной работы операционной и оказания специализированной помощи, в том числе высокотехнологичной.
— То есть проблем нет вообще?
— Так не бывает. Когда я пришел в отделение молодым интерном, здесь на 40 койках работало всего два специалиста: один заведующий и один доктор. А сейчас вместе со мной трудятся шесть врачей. Казалось бы, коллектив стал больше, но и патология стала сложнее. Кроме того, увеличились объемы проводимых операций. Нередки случаи, когда за период госпитализации пациенту проводится и две, и три операции. Но такой подход — во благо пациентов, так как он ускоряет их восстановление и реабилитацию. Мы никому не отказываем в помощи. В первую очередь принимаем больных со срочными показаниями к оперативному лечению.
Поддержка в трудную минуту
— Насколько выздоровление зависит от человека?
— Мы всегда говорим пациентам: помогайте нам, и мы справимся совместными усилиями. Но нередко люди жалеют себя. Когда нужно движение, предпочитают покой. Суставы — очень капризны. Если их не разрабатывать, неминуемо снизится подвижность. Мы объясняем: от вас зависит то, как быстро пройдет реабилитация и восстановление, и что преодолевать себя надо где-то через боль, где-то через слёзы. Кто это понимает, у тех налицо функциональный результат.
— Недаром говорят, что движение — это жизнь.
— Нельзя всё обобщать. Если воспалительный процесс ещё не купирован и находится в подострой фазе, то излишняя нагрузка может усугубить ситуацию. Таким пациентам на определённый период времени нужно обеспечить полный покой. То есть подход должен быть исключительно индивидуальный.
— Слушайте врача — и всё будет хорошо?
— В общем-то да. Позитивный настрой на выздоровление очень важен. Наши пациенты — крайне тяжёлый контингент больных. Они особенно нуждаются во внимательном, добром отношении и тщательном уходе.
Врачи нашего отделения являются, по сути, ещё и психологами: мы объясняем своим пациентам, как вести себя после лечения или тяжелой ампутации, какая физическая активность допустима, как подготовить себя к этапному лечению.
Конечно, врачи устают и физически, и морально, но при этом они уделяют внимание каждому пациенту, находят слова поддержки, которые помогают пережить тяжёлый период в их жизни. Самое главное — это доброжелательная атмосфера в нашем отделении. Коллектив у нас очень слаженный, ответственный и профессиональный: начиная от санитарок и медсестер и заканчивая врачебным персоналом. Нередко пациенты пишут добрые слова благодарности. Нам это приятно.
Александра Борисова, «Аргументы и Факты».
