Травматолого-ортопедическое гнойное отделение № 2

Методы амбулаторного и стационарного консервативного и оперативного лечения профильных больных, применяемых в гнойном травматолого-ортопедическом отделении СККБ:

1. Диагностические вмешательства.
   • Операционные биопсии с последующим патогистологическим исследованием материала.
   • Диагностические пункции суставов, кист, гнойных полостей.
   • Микробиологическое исследование биологических материалов (определение характера микрофлоры и ее чувствительности к реагентам).
   • Рентгенографии, томографии, фистулографии, МРТ и КТ, ангиографии.
   • Общеклинические и биохимические исследования биологических жидкостей организма.
   • Контрастные исследования костных и мягкотканых полостей.
   • Ревизии гнойных очагов и суставов.
2. Вмешательства, направленные на устранение гнойных очагов и предупреждение развития и генерализации инфекции в организме.
   • Вскрытия и дренирования абсцессов различных локализаций, флегмон различных локализаций, в том числе параоссальных и медуллярных, иссечение кист и опухолей воспалительного характера, инфицированных язв, некротизированных тканей.
   • Некрэктомии и остеонекрэктомии различных локализаций.
   • Концевые очаговые и сегментарные резекции костной ткани всех сегментов.
   • Резекции суставов и компрессионный артродез аппаратом внешней фиксации по Илизарову.
   • Ампутации и экзартикуляции.
   • Лечение длительно незаживающих ран и раневой инфекции.
   • Первичные и вторичные хирургические обработки ран.
   • Удаление инфицированных инородных тел, металлоконструкций, отторгшихся пластических материалов.
3. Вмешательства, направленные на устранение ортопедических и функциональных последствий гнойных поражений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
   • Чрескостный остеосинтез по Илизарову всех сегментов.
   • Чрескостный билокальный остеосинтез по Илизарову всех сегментов.
   • В отделении выполняются новые оперативные вмешательства на стопах с использованием аппаратов внешней фиксации, что позволяет избежать ампутации конечности и восстановить ее опороспособность. Активно используются варианты спице-стержневой аппаратной фиксации на различных сегментах конечностей по поводу множественных переломов, дефектов кости, ложных суставов, обширного поражения мягких тканей и кожи. Методика, как более функциональная, позволяет минимизировать риск послеоперационных осложнений (пролежни, воспаление мягких тканей, образование вторичных некрозов) и сократить сроки госпитализации. Развивается и совершенствуется система использования аппаратов внешней фиксации на всех сегментах конечностей.
   • Лечение перипротезной и периимплантной инфекции после тотального эндопротезирования крупных суставов и различных видов погружного металлоостеосинтеза конечностей.
   • Аутодермопластики, в том числе свободные, несвободные местными тканями, очаговые (по Тиршу), расщепленным лоскутом, лоскутом на питающей ножке (по наиболее прогрессивным методикам).
   • Пластики костных полостей.
   • Оперативное устранение деформаций и укорочений конечностей всех сегментов (коррегирующие остеотомии в аппаратах Илизарова, моно- и билокальное замещение дефектов, удлинение конечностей по Илизарову).
   • Лечение ложных суставов компрессионными методиками по Илизарову.
   • Устранение контрактур суставов оперативным путем (мобилизации суставов, открытые и закрытые редрессации в аппаратах Илизарова).
   • Устранение обезображивающих и ограничивающих функцию суставов рубцов путем иссечения с последующей пластикой дефектов кожи.
   • Реконструктивные операции на культях конечностей (реампутации, дефибуляции, краевые резекции костной культи, иссечения и пластики мягкотканого компонента культей, формирование оптимальной длины культи).
   • Лечение гнойных ран отрицательным давлением с помощью устройства для вакуумной терапии VivanoTec/ S042.
4. Вмешательства, выполняемые в рамках службы профилактики и лечения синдрома «диабетическая стопа».
   • Некрэктомии стоп.
   • Вскрытие флегмон и затеков.
   • Иссечение язв.
   • Ампутации и экзартикуляции пальцев стоп.
   • Этапные некрэктомии.
   • Ампутации на уровне вышележащих сегментов.
   • Реконструктивные операции на стопах, в т.ч. аутодермопластики, формирование культей под ортезирование и протезирование и т.п.
5. Прочие вмешательства, в т.ч. консервативные.
   • Оксигенобаротерапия.
   • Наложение гипсовой иммобилизации, разгрузочных полиуретановых повязок, шинирование, туторные и корсетные иммобилизации.
   • Неоперативное устранение деформаций с применением внешней фиксации.
   • Применение физиотерапевтических методик.
   • Методы иммунокоррекции.
   • Этапные манипуляции в аппаратах Илизарова.
   • Местное консервативное лечение язв и поверхностных ран.