Мы уже не раз писали, что особенностью работы профессионалов
Ставропольской краевой клинической больницы является
мультидисциплинарный подход, когда в лечении одного пациента
задействована целая бригада специалистов самой разной узкой
направленности.
Так произошло и в случае с пациентом К.
Мужчина поступил в урологическое отделение Ставропольской
краевой клинической больницы с типичным для данного отделения
диагнозом «камень почки». Его лечащим врачом был назначен молодой, но
уже опытный врач Григорий Константинович Гиркин.
Тщательно собирая анамнез (то есть подробно беседуя с пациентом К.),
доктор Гиркин обратил внимание на нетипичность жалоб мужчины, и
назначил дополнительное специальное обследование. Получив данные
обследования, лечащий врач предварительно диагностировал у пациента
новообразование левого надпочечника гигантских размеров.
Для уточнения формулировки урологическому пациенту была
назначена консультация эндокринолога.
В свою очередь, врач-эндокринолог Инесса Александровна Унанова,
тщательно дообследовав мужчину, установила диагноз «феохромоцитома
левого надпочечника».
Новообразование необходимо было удалить.
Специалистам стало понятно, что необходима большая, сложная
операция, требующая от специалистов предварительной подготовки.
Дело в том, что феохромоцитома – это гормонально-активная опухоль,
которая сопровождается постоянной или пароксизмальной артериальной
гипертензией.
Поэтому, помимо других факторов, на сложность проведения операции
влияло то, что артериальное давление пациента во время операции могло
стремительно скакать вверх-вниз, как на американских горках, повышаясь до
200/100 мм.рт.ст. и опускаясь при пережатии надпочечниковой вены до
80/60мм.рт.ст.
Оперативное вмешательство заблаговременно запланировали так,
чтобы в этот день не было других операций, и стали готовить пациента.
С прыжками артериального давления у пациента во время операции
намерена была справиться анестезиолог, врач отделения анестезиологии-
реанимации № 1 Виктория Ивановна Болдырева, которая и обеспечила,
благодаря своему высокому профессионализму и заранее подготовленному
плану, комфортную работу хирургам.
Кроме того, при механическом воздействии на опухоль при удалении
феохромоцитомы возможен выброс гормонов, что создает опасность для
здоровья пациента. Поэтому на операции присутствовала и эндокринолог
Унанова, которая при необходимости могла откорректировать гормональную
терапию.
Лапароскопическую адреналэктомию (удаление надпочечника)
выполнили урологи Салпагаров Руслан Сосланбекович (он же является и
онкологом) и Андрющенко Антон Сергеевич, продемонстрировавшие чудеса
лапароскопической хирургии.
И сказано это не ради красного словца: операции на надпочечниках
действительно отличаются повышенной сложностью. Сверху надпочечники
покрывают полюса почек, сзади расположена ножка диафрагмы. Левый
надпочечник находится вблизи стенки аорты, прилегает к сосудам селезенки
и поджелудочной железе. Также в этой зоне находятся множественные
сосуды.
Использование видеоэндоскпического оборудования дает возможность
визуализации зоны операции, изображение в режиме реального времени
передается на монитор с высоким разрешением.
Поэтому все действия хирурга должны выполняться с высокой
точностью, чтобы исключить риск осложнений в ходе вмешательства.
Рассказывает доктор Р.С. Салпагаров: «Операции на надпочечниках
считаются сложными в силу множества причин (анатомическое
расположение, короткие сосуды, скачки артериального давления и другие), и
именно на этой операции необходимо было собрать команду высоких
профессионалов. К данной операции была привлечена опытная операционная
медицинская сестра Котова Инна Сергеевна, а также врач урологического
отделения, мастер и наставник Шульженко Сергей Иванович, обладающий
самим большим опытом таких операций, помогающий бесценными
практическими советами.
Операция прошла успешно. В восстановительном периоде
артериальное давление пациента нормализовалось, и он выписался из
больницы практически здоровым человеком».
Вот так целая мультидисциплинарная команда специалистов
Ставропольской краевой клинической больницы помогла пациенту К.
справиться с серьезным недугом, не только поставив мужчине правильный
диагноз, но и избавив от сложной опухоли хирургическим путем.
А в ситуации с камнем в почке у данного пациента все разрешилось
выполнением лазерной литотрипсии в этом же урологическом отделении. Но
это уже другая история!
