В Ставропольской краевой клинической больнице выполнена
уникальная по своей редкости операция: пациенту восстановили
полноценное кровоснабжение нижней части туловища и нижних
конечностей, которое отсутствовало с рождения!
Алексей, 40 лет, обратился в Ставропольскую краевую клиническую
больницу с жалобами на нестерпимые головные боли на фоне высокого
артериального давления (до 250 мм.рт.ст), а также на боли в ногах при
ходьбе. Он был госпитализирован в кардиохирургическое отделение.
После тщательного обследования выяснилось, что у Алексея крайне
редкий врожденный порок развития аорты – так называемая «коарктация» с
полным прерыванием нисходящей аорты.
Коарктация – это врожденный сегментарный стеноз, то есть полное
прерывание аорты в области перешейка, препятствующее притоку крови от
сердца к нижней части тела. Вследствие чего возникает разница
артериального давления между руками (высокое артериальное давления) и
ногами (низкое артериальное давление).
Именно поэтому у данного пациента нижняя часть туловища, включая
внутренние органы и ноги, постоянно находилась в условиях выраженного
дефицита кровоснабжения и хронической нехватки кислорода.
Сама по себе коарктация грудной аорты не редкость: статистически на
ее долю приходится от 2 до 5 случаев на 10 000 новорожденных.
Средняя продолжительность жизни пациентов с коарктацией аорты
составляет 30-35 лет.
При этом около 40% больных умирают в возрасте до 1 года, и лишь 1%
пациентов с такой патологией доживает до 60 лет.
Наиболее частыми причинами летального исхода в периоде
декомпенсации служат сердечная недостаточность, септический эндокардит,
разрывы аневризм аорты, геморрагический инсульт.
Было принято решение о выполнении операции по устранению
имеющейся у мужчины патологии развития.
Операционной бригадой, в состав которой входили кардиохирурги
Михаил Витальевич Гаспарян (руководитель Регионального сосудистого
центра, заведующий отделением), Яковлев Иван Андреевич (врач отделения),
анестезиолог Григорян Нарине Размиковна, пациенту было выполнено
микрохирургическое оперативное вмешательство доступом через
левостороннюю миниторакотомию.
Сложной особенностью данного доступа является обязательная
селективная интубация правого бронха, когда искусственная вентиляция
легких проходит через одно правое легкое (левое легкое в этот момент не
работает, чтобы его движение не мешало во время операции).
Также сложна эта операция была из-за глубины нахождения грудной
аорты (15-17 см от края раны), а, учитывая длину разреза, где еще и
находятся специальные зажимы, операционное поле становится крайне
узким, и манипуляции иглодержателем должны быть особенно точными, без
права на ошибку.
Было успешно выполнено линейное протезирование грудной аорты
специальным сосудистым протезом.
На серии снимков компьютерной томографии видно, как восстановлено
прерванное ошибкой генетического развития кровоснабжение.
За время пребывания в больнице систолическое давление на руках у
мужчины вернулось к нормальным 130 мм.рт.ст.
Пациент уже своевременно выписан из нашей медицинской
организации домой, и через две недели будет полностью трудоспособен.
Остается пожелать Алексею успешного восстановления и хорошего
самочувствия в дальнейшем!
