В современной хирургии виды высокотехнологичных оперативных вмешательств множатся с каждым годом, растут их объемы и качество, повышается профессиональная подготовка специалистов, совершенствуется техническая сторона, усложняется оборудование. В Ставропольской краевой клинической больнице выполняется на сегодняшний день 52 вида высокотехнологичной медицинской помощи по 16 профилям.
Сегодня мы хотим рассказать об интереснейшем виде нейрохирургических операций, о проведении которых еще каких-то 15-20 лет назад не могло быть и речи, а результаты казались фантастикой. Надо признать, что и в наше время выглядит ход операции тоже фантастически. Это так называемые «операции с пробуждением», когда нейрохирурги выполняют операцию на мозге человека, а человек при этом находится в сознании, разговаривает с врачами, отвечает на вопросы, двигает по их просьбе руками. И нужен нейрохирургам пациент в сознании для того, чтобы контролировать реакции пациента на вмешательство во время операции и уменьшить риск послеоперационного неврологического дефицита.
Как правило, такие операции проводятся мультидисциплинарной бригадой, и успешное их выполнение – результат высокого профессионализма и слаженности действий команды нейрохирургов, анестезиологов, логопеда и нейрофизиолога. Работа ведется с использованием современных достижений технического прогресса: операционного микроскопа, интраоперационной навигации, нейрофизиологического мониторинга.
Говоря о нейрофизиологическом мониторинге, мы подразумеваем применение нашими специалистами уникальной российской разработки – Программы для речевого тестирования «Eloq», предоставленной сотрудниками лаборатории инвазивных нейроинтерфейсов Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.Евдокимова.
В ходе операции по удалению опухоли пациент проходит речевой и двигательный тест, нейрофизиологом выполняется запись скальповой электроэнцефалограммы и осуществляется стимуляция коры головного мозга при силе тока 2 мА; все это проводится одновременно. И если, например, пациент произносит необходимое слово неверно, нейрохирург отмечает это место, как потенциально опасное, таким образом в реальном времени определяя границы хирургической дозволенности.
Подобные операции в России пока широко не распространены, так как применение методики требует высокого профессионализма операционной бригады, тщательного предоперационного обследования и подготовки пациента. Кроме того, пациент должен быть стрессоустойчивым и эмоционально быть готовым находиться в сознании во время операции.
При этом следует отметить, что операции на мозге с пробуждением не только в совершенстве освоены нейрохирургами Ставропольской краевой клинической больницы, но, став рутинными, выполняются ими регулярно. Только в декабре 2022 года в нейрохирургическом отделении №1 выполнено 2 таких оперативных вмешательства по поводу удаления внутримозговых опухолей функциональных зон в сознании.