Лоскут

Реконструктивная хирургия дефектов покровных тканей является особым разделом хирургической помощи, так как связана с осложненными формами патологических состояний организма, на фоне которых эти дефекты и развиваются. Кроме того, при тяжелых и глубоких повреждениях конечностей образующиеся дефекты не всегда поддаются привычным методам замещения, особенно при развитии остеомиелита.

С 2017 года травматологи гнойного травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ СК «СККБ» начали применять такой вид пластики дефектов кожи и мягких тканей, как использование перфорантных лоскутов и лоскутов с осевым кровоснабжением. По сути, это непрямая пересадка комплексов тканей, когда на питающем сосудисто-нервном пучке выделяется «островок» тканей и перемещается в зону дефекта.

етодика использования указанных лоскутов не требует использования операционного микроскопа, хотя осуществляется прецизионной техникой и является достаточно кропотливой и тонкой. Несмотря на то, что эти методы активно развиваются с конца 1980-х, в нашей стране они внедряются относительно недавно, а в регионе используются впервые.

На сегодняшний день в арсенале отделения — реконструктивно-пластические операции с применением следующих лоскутов с осевым кровоснабжением:

  1. медиально-подошвенный кожно-фасциальный лоскут: незаменим при дефектах нагрузочной зоны пяточной области (на сегодняшний день выполнено 10 операций с положительным результатом);
  2. суральный лоскут (лоскут на суральной артерии): позволяет закрывать дефекты голени, ранее тяжело поддающиеся лечению, особенно на фоне остеомиелита (выполнено 7 операций);
  3. лучевой лоскут предплечья (в феврале 2019 года выполнена первая операция, и сейчас уже можно с уверенностью утверждать, что тоже проделана успешно).

С 2019 года началось внедрение особого вида перфорантных лоскутов: keystone-лоскута, имеющего определенные перспективы. По данным современной иностранной литературы, keystone-лоскуты — один из наиболее развивающихся прогрессивных методов в реконструктивной хирургии покровных тканей, активно внедряющийся повсеместно. Помимо клинических преимуществ (простой дизайн, одноэтапность реконструкции обширных дефектов, эффективность и надежность лоскута в функциональном и эстетическом аспектах, минимальный операционный риск), представленный метод бесспорно выигрывает по критерию затрат медикаментов и времени в операционной: в марте-апреле текущего года врачами отделения выполнено 5 таких операций.