• Телефон

  • Кардиореабилитация

  • Кабинет сомнологии и респираторной медицины

Клинический случай

Жалобы на остановки дыхания во сне.

Пациент Ч., 68 лет, находится на лечении у сомнолога Краевой клинической больницы г. Ставрополя. 5-е сутки после аорто-коронарного шунтирования.

В послеоперационном периоде отмечается появление остановок дыхания во сне, беспокойный сон, сонливость. Появление остановок дыхания пациент связывает с вынужденным положением — необходимостью спать на спине.

Выполнено полиграфическое исследование с анализом положения тела, насыщение крови кислородом (сатурации), носового и ротового дыхания, движения грудной и брюшной стенки во время сна. В ночное время выявлены частые эпизоды десатураций (индекс 23 в час). При полиграфии выявлен синдром апноэ сна смешанного генеза по типу дыхания Чейна-Стокса (индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) — 28 в час).

Применен современный метод лечения дыхания Чейна-Стокса — адаптивная сервовентиляция. ИАГ снизился до 4 в час.

У пациента быстро улучшилось общее состояние: нормализовался сон, прекратились остановки дыхания, уменьшилась дневная сонливость.

Комментарий к клиническому случаю

Синдром центрального апноэ сна по типу дыхания Чейна-Стокса, хроническая ночная гипоксемия при сердечно-сосудистой недостаточности 2-4 степени и сниженной фракцией выброса сопровождается синдромом центрального апноэ сна по типу дыхания Чейна-Стокса в 40%. Синдром центрального апноэ сна оказывает отрицательное влияние на течение послеоперационного периода после аортокоронарного шунтирования, учитывая вынужденное положение (сон на спине) после операции, высока вероятность западения языка. При синдроме апноэ сна увеличивается вероятность легочных осложнений. Во время остановок дыхания отмечаются дыхательные попытки с напряжением дыхательной мускулатуры и колебаниями внутригрудного давления, что приводит к ухудшению сердечной гемодинамики, механическому воздействию на травмированный перикард, а также избыточным движениям грудной клетки и ухудшению заживления грудины.